mesure que les gens vieillissent et ont besoin de plus d’aide pour leur vie quotidienne et leurs besoins en matière de santé, une gamme d’options de logement et de soins est disponible. Au cours des quatre dernières décennies, le marché du logement et des soins pour personnes âgées, y compris les communautés de vie assistée et autonome, s’est considérablement élargi pour accueillir les personnes ayant des besoins plus complexes. Ces établissements fournissent un logement dans un environnement communautaire qui comprend souvent des services d’assistance pour les soins personnels.
Malheureusement, ces milieux sont souvent hors de la portée financière d’un grand nombre des huit millions de personnes âgées à revenu moyen du pays (âgées de 75 ans et plus) aux USA. Le secteur privé du logement des personnes âgées s’est plutôt concentré sur les personnes à revenu élevé.
Une étude du National Investment Center for Seniors Housing & Care, prévoit que d’ici 2029, il y aura 14,4 millions d’aînés à revenu moyen, Parmi eux, 60% auront des problèmes de mobilité et 20%, des besoins fonctionnels et de santé élevés.
Un grand nombre de ces personnes âgées auront probablement besoin du niveau de soins fourni dans les logements pour personnes âgées, mais nous prévoyons que 54% d’entre elles ne disposeront pas de ressources financières suffisantes pour les payer. Cette lacune laisse à penser que les pouvoirs publics et le secteur privé ont un rôle à jouer pour répondre aux besoins futurs en matière de soins de longue durée et de logement des personnes âgées à revenu moyen.
Les problèmes de santé, le déclin cognitif et les limitations de mobilité qui deviennent plus courantes avec le vieillissement ont souvent pour conséquence que les personnes âgées ont du mal à vivre de manière autonome.
À mesure que les besoins en soins augmentent, les personnes recherchent une gamme de solutions, notamment une plus grande dépendance à l’égard des aidants familiaux, des services de soutien à domicile, ou les deux, et un déménagement de leur domicile vers un autre type de logement. Un certain nombre d’options de logement existent, y compris des communautés de vie privée autonome et de vie assistée pour les personnes ayant des besoins de soins variés et des maisons de repos où des soins de haute intensité sont requis. Les options de logement offertes aux personnes âgées dépendent souvent des ressources financières mises à leur disposition.
Au cours des quarante dernières années, le marché du logement destiné aux personnes âgées (personnes âgées de 75 ans et plus), en particulier les communautés de vie assistée et autonome, a connu une croissance et une évolution considérables. Les logements pour personnes âgées hébergent et soignent environ deux millions de personnes âgées, réparties à peu près également entre vie autonome et vie assistée. De plus en plus de personnes vivant dans ces communautés présentent des taux élevés de maladies chroniques, de dépendance fonctionnelle et de complexité médicale. Dans le contexte de cette acuité plus élevée, les personnes âgées souhaitent généralement vivre et recevoir des soins dans le cadre le moins institutionnel et le plus accueillant possible.
L’émergence de logements pour personnes âgées a été influencée par la préférence des consommateurs pour le niveau élevé de socialisation et d’autonomie que l’on trouve dans ces communautés, ainsi que par l’accès à des services d’assistance pour les soins personnels. En effet, les résidents privés payants qui étaient auparavant soignés dans des maisons de retraite recevaient maintenant souvent des services d’assistance à domicile.
Les exploitants de logements pour personnes âgées et les investisseurs se sont largement concentrés sur les revenus les plus élevés. Pour les personnes à faible revenu, les programmes nationaux et locaux fournissent des services de logement et de soins via des programmes sous condition de ressources, tels que Medicaid. Pour les personnes à revenu élevé, un vaste secteur de la vie privée avec assistance ou indépendant est apparu pour répondre à la demande de services de logement et de soins.
Bien que certaines personnes à revenu moyen vivent dans des logements pour personnes âgées, l’industrie ne s’est pas principalement concentrée sur cette cohorte. Ce groupe de revenu est généralement trop riche pour pouvoir prétendre à des programmes publics soumis à des conditions de ressources, mais pas assez riche pour supporter les coûts dans de nombreuses communautés de logements pour personnes âgées pendant une période prolongée. Medicare ne couvre pas le logement des personnes âgées ni les services de soins de longue durée. Environ 0,7 million de personnes âgées qui ne seraient normalement pas admissibles aux programmes publics sur la base de leurs revenus et de leurs actifs deviennent finalement éligibles pour la couverture de Medicaid dans la communauté ou la maison de retraite en dépensant à la baisse pour les frais médicaux et une combinaison de soignants rémunérés et informels.
Avec le vieillissement de la génération du baby-boom, les États-Unis connaîtront une augmentation significative du nombre d’aînés à revenu moyen âgés de 75 ans et plus d’ici 2029. Ce groupe fera face à un ensemble de défis très différent de celui des personnes âgées à revenu moyen d’aujourd’hui ( défini à l’aide des données de 2014). Les futurs aînés ont globalement une épargne moins importante et sont moins susceptibles d’avoir une pension, car les régimes de retraite à cotisations définies ont augmenté. Cette tendance pourrait accroître la pression sur le nombre déjà réduit de personnes soignantes familiales par personne âgée.
Par conséquent, Medicaid, le principal payeur de soins de longue durée aux États-Unis, pourrait voir une demande en hausse constante à mesure que le nombre de personnes âgées ayant besoin de tels soins augmentera. Une question politique clé est de savoir comment les futurs aînés à revenu moyen, qui ne sont pas admissibles à Medicaid et qui peuvent avoir moins de fournisseurs de soins de famille, auront accès à des services de logement et de soins.
